| 部門 | :アウトライダー大賞 スナップ大賞 どちらかに○をつける | |
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| タイトル | : | |
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| 名前 | : | |
| 住所 | : | |
| 郵便番号 | : | |
| 電話 | : | |
| メールアドレス | : | |
| 年齢 | : | |
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| カメラ | : | |
| レンズ | : | |
| フィルム | :フジクローム エクタクローム ネガ デジタル その他( ) | |
| シャッター | : | |
| 絞り | : | |
| プリンター | : | |
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| 撮影場所 | : | |
| 撮影時の説明や感動を100文字以内で: | ||
これをブラウザでプリントしてデータを記入後写真の裏に貼り付けてください。